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Entrevista

• Parte I. Claves en el origen de la experiencia
• 2.2. ¿Cuáles son las principales claves del éxito de este proyecto?
• Parte III. Claves para la definición de Buena Práctica

Parte I. Claves en el origen de la experiencia

1.1. ¿Por qué un proyecto como éste? ¿Cuál fue el propósito básico que se buscaba?

Porqué: Detección de una necesidad latente de acercar recursos a personas que viven en núcleos rurales con una baja densidad de población y que no quieren abandonar su entorno habitual.

Proposito: Evitar los agravios comparativos con respecto a ser beneficiarios de determinados servicios, entre quienes habitan pequeños núcleos rurales y quienes lo hacen en grandes ciudades que, por el contrario, cuentan con unas amplias posibilidades de cara a prestar a sus habitantes todo aquello que puede ir en beneficio de su calidad de vida.

1.2. ¿Quiénes han sido los principales promotores/animadores de la puesta en marcha de la experiencia? ¿De qué formación disponían?

La Asociación de Familiares y Enfermos de Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas de Villarrobledo cuenta con una experiencia de más de once años en el tratamiento y atención de personas mayores y/o con discapacidad, así como de sus cuidadores. En la actualidad nuestra asociación cuenta con un gran número de servicios que cubren muchas necesidades de las personas mayores de Villarrobledo, englobados en su centro socio sanitario, que son:

• Centro de Rehabilitación (Médico Rehabilitador, Fisioterapia, Psicología, Terapia Ocupacional, Logopedia y Trabajo Social).
• Servicio de Estancias Diurnas.
• Servicio de Ayuda a Domicilio.
• Servicio de Comidas a Domicilio.
• Servicio de Transporte adaptado.
• Servicio de Rehabilitación a domicilio.

1.3. ¿Cómo fueron los inicios? ¿Cómo se empezó a poner en marcha?

En un primer momento los responsables de la Asociación se pusieron en contacto con los agentes implicados en el proceso: Ayuntamientos, Trabajadores Sociales de zona, Trabajadores Sociales de la Dependencia, Médicos y Enfermeras de Atención Primaria y con los Servicios de Ayuda a Domicilio de los núcleos rurales.

Tras estos primeros contactos se elaboraron las listas de posibles usuarios del servicio en cada una de las localidades.

1.4. ¿Qué temores o dificultades iniciales existían? ¿Cómo se afrontaron en ese momento? ¿Con qué apoyos se contaba?

• Desconocimiento de la rehabilitación en Terapia Ocupacional.
• Que la figura del Terapeuta Ocupacional no fuera aceptada en el contexto familiar.
• Que los agentes sociales pusieran trabas a la hora de la puesta en marcha del proyecto.
• Falta de recursos económicos para el desarrollo del proyecto.

Estos temores iniciales se superaron gracias a la ayuda e implicación constante de las Trabajadoras Sociales de zona, que desde el primer momento colaboraron en todo lo necesario con el proyecto.

Así mismo, contamos con la implicación de los Ayuntamientos que pusieron a disposición del proyecto espacios comunes para el desarrollo de los Talleres grupales de prevención de la Dependencia.

En definitiva, el proyecto se consiguió poner en marcha gracias a la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, sin cuyo apoyo incondicional no se hubiera podido poner en marcha el proyecto

2.2. ¿Cuáles son las principales claves del éxito de este proyecto?

2.1. ¿Cuáles han sido o son las principales dificultades para el desarrollo y mantenimiento del proyecto? ¿Cómo han podido ser superadas?

• A nivel funcional
  • Desconocimiento de la figura del terapeuta y la falta de infraestructuras y recursos en las zonas rurales donde no se ha trabajado otros años.
  • Los "no puedo…" "a mis años…" "no sé, porque no he aprendido…".
  • El establecimiento de ciclos maladaptativos alrededor del envejecimiento con rutinas cargadas de desánimo e inactividad que perjudican seriamente la calidad de vida de nuestros mayores.
  • En algunos casos la aceptación de la intervención y la modificación de rutinas y hábitos puede verse dificultada por la presencia de éstas ideas y valores.
• Otras dificultades:
  • Grupos muy heterogéneos en algunas zonas que hacen difícil la elección de las actividades, aunque pensamos que es algo normal cuando hablamos de pueblos pequeños.
  • La temporalidad del proyecto es solo de nueve meses, en algunos de los casos se hace indispensable la continuidad terapéutica ya que se trata de enfermedades neurodegenerativas.
  • Otro de los problemas a los que nos hemos enfrentado es que en una de las zonas han pasado varios terapeutas por lo que fue difícil el establecer relación terapéutica de continuidad.
  • Otro de los objetivos para el nuevo año es que pasen el mayor número de usuarios por el proyecto intentando dar más altas en aquellos casos que sea posible, eso sí estableciendo una pauta terapéutica en los casos en la que se produzca y con la opción de que si existe un empeoramiento podrá volver a ser beneficiaria/o del servicio.
• Todas estas dificultades se han visto superadas con:
  • Un enfoque más funcional y humanista que sitúa a la persona en un lugar importante en la decisión sobre su intervención y la elección de objetivos.
  • Se promueve una visión más funcional con objetivos realistas y no un mantenimiento ocupacional en el tiempo sin objetivos marcados.
  • Se modifica así el tiempo de la intervención, dando más altas e intentando trabajar con la familia y el propio beneficiario con consejos y actividades que pueda hacer sin terapeuta una vez conseguidos los objetivos

2.2. ¿Cuáles son las principales claves del éxito de este proyecto?

• Coordinación
  Puede definirse como uno de los puntos más sólidos del proyecto en el sentido de:
  • Establecimiento de reuniones quincenales con intercambios de información, registros y datos terminando con un importante número de reuniones de coordinación.
  • Sala de reunión fija donde tenían lugar los encuentros cada 15 días.
  • Apuesta por la AUTOFOMACIÓN INTERNA con el uso de algunos periodos de tiempo para que los Terapeutas muestren sus conocimientos y se los enseñen al resto de terapeutas del equipo, intentando sacar el máximo partido al grupo de terapeutas.
  • Resolución de problemas a través de vía telefónica o a través de exposición de casos clínicos en las reuniones.
  • Estructuración del progreso y el inicio de actividades a lo largo de los nueve meses: inicio de intervención a domicilio (abril), la terapia grupal (mayo), unidad de asesoramiento (se estructura agosto y se inicia a finales de septiembre), talleres de prevención (septiembre), toma de mediciones de los parámetros al inicio y al final, estudio de calidad, ect…
  • Visión interdisciplinar de la persona contando en estos casos con el APOYO DE OTRAS DISCIPLINAS gracias a la presencia de un gran número de profesionales que puedan asesorar y guiar en determinadas intervenciones. A destacar:
  • Trabajo social con un importante apoyo en temas:
    • Subvenciones para ayudas técnicas
    • Ley de Autonomía Personal y atención a las personas en situación de dependencia
    • Plazos y trámites de diferentes gestiones
  • Otros: logopedia, fisioterapia y/o psicología con asesoramiento en dudas sobre sintomatologías y formas de actuación frente a dificultades que se presentan durante el desarrollo del proyecto.
    Los terapeutas cuentan con años de experiencias en estas zonas, lo que ha posibilitado un rápido comienzo del programa con una pronta captación y valoración de las necesidades, y la consecuente puesta en marcha de las intervenciones.
• A nivel Cuantitativo:
  • Importante número de sesiones individuales
  • Importante número de sesiones grupales
  • Importante número de beneficiarios.
  • Importante número de beneficiarios de la unidad de ayudas técnicas y adaptaciones del domicilio
• A nivel de calidad:
  • Repercusión muy positiva a nivel local
  • Excelentes resultados en el grado de satisfacción de los beneficiarios. El balance es muy positivo tanto para el familiar como para el beneficiario.(demostrado por la encuesta de calidad)
  • Demostración de cómo la TERAPIA OCUPACIONAL consigue mejorar a las personas de una forma objetiva a través de la recopilación de datos derivada de los parámetros indicadores de cambio de terapia ocupacional a domicilio que corrobora el éxito de esta terapia.
• Y, por último, pero no menos importante, otras claves del éxito del proyecto han sido:
  • el apoyo del equipo multidisciplinar del centro socio sanitario de la Asociación.
  • el apoyo de los equipos de base (sociales y sanitarios)
  • la ilusión puesta en el proyecto y la responsabilidad adquirida por los Terapeutas Ocupacionales implicados.
  • la respuesta de la Dirección General de Mayores de la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.

2.3. ¿La experiencia llevada a cabo presenta limitaciones en su aplicabilidad?

Falta de continuidad terapéutica ya que el proyecto tiene una duración limitada, 9-10 meses.

Parte III. Claves para la definición de Buena Práctica

3.1. ¿En qué medida y en qué aspectos la experiencia supone una innovación respecto a la intervención social en la atención a las personas mayores, o personas con discapacidad, que viven en zonas rurales?

Nuestra cercana experiencia con el Centro de Día nos demuestra como, además de económicamente, en niveles de RELACIÓN TERAPEUTA-USUARIO, AUTONOMÍA CONSEGUIDA Y CALIDAD EN SERVICIO, éste servicio de Terapia Ocupacional a Domicilio (con intervenciones grupales y/ o individuales) es INCOMPARABLE a otros recursos.

3.2. ¿En qué aspectos la experiencia se orienta hacia la mejora de la calidad de vida de las personas mayores, personas con discapacidad, o familias cuidadoras que habitan en zonas rurales?

• La entrada del terapeuta ocupacional en los domicilios, el establecimiento de la relación terapéutica, la modificación de los hábitos y ritmos de vida promoviendo salidas del domicilio y la creación de un espacio de ocio dentro de él, y la mejora de autoestima y del estado de ánimo han conseguido dotar de bienestar a nuestros mayores durante los meses del proyecto.
• Estas iniciativas consiguen prestar de una forma cercana y positiva a los mayores que sufren las consecuencias de la evolución a una sociedad más individualista, y que injustamente no cuentan, por el lugar donde residen, de los recursos e infraestructuras necesarios de un SERVICIO DE CALIDAD Y CERCANÍA.
  En muchos casos nuestros mayores se han aislado completamente del contexto social y, como consecuencia, empeoran en niveles de autonomía, aumentando su dependencia y, por tanto, disminuyendo su calidad

3.3. ¿En qué medida y cómo contempla la experiencia presentada la participación de las personas mayores/personas con discapacidad o, en su caso, de las familias cuidadoras y de los profesionales u otros miembros de la comunidad?

• Formación a las familias cuidadoras por parte de los Terapeutas Ocupacionales responsables del proyecto.
• Reuniones periódicas (derivación casos, coordinación, etc.) con los agentes profesionales implicados.
• Colaboración con Asociaciones locales (mayores, niños, mujeres, personas con discapacidad, etc.)

3.4. ¿La experiencia puede ser transferible a otros recursos de atención u a otros lugares con relativa facilidad? Exponga sus razones.

El proyecto no se puede generalizar ya que se dirige a un colectivo con unas características tan determinadas que no se pueden extrapolar a otros recursos de atención.

3.5. ¿Cómo se introducen los cambios para la mejora del proyecto? ¿Qué proceso guía la planificación/revisión del mismo?

Utilizamos cuestionarios de calidad a través de los que se valoran varios ítems, cuyo resultado es evaluado por el equipo y del cual se derivan unas conclusiones que dan como resultado un proceso de mejora continua.

3.6. ¿En qué aspecto se puede decir que el proyecto se realiza desde la óptica del necesario aprovechamiento de los recursos existentes en el mundo rural? ¿Cómo se visibilizan la coordinación y el trabajo en red?

En yuxtaposición a otros recursos del mundo rural este proyecto conlleva una mejor relación usuario-resultados-calidad de vida.

Los usuarios del proyecto son derivados directamente por los servicios sociales de base, de manera que se hace visible la coordinación entre los responsables del proyecto con los diferentes agentes implicados.

3.7. ¿Qué impactos positivos podrían ser destacados, tanto en relación con la mejora en la calidad de vida de las personas mayores/personas con discapacidad, como en otros grupos o en factores de dinamización de los territorios rurales?

• Permanencia del usuario el mayor tiempo posible en su entorno habitual.
• Socialización y potenciación de las habilidades sociales de los usuarios.
• Fomento del envejecimiento activo.
• Mejora en la adaptación a las situaciones de dependencia sobrevenida.

3.8. ¿Qué previsión y planes de continuidad existen?

La previsión es seguir contando con el mismo apoyo que el recibido hasta ahora por parte de la Consejería de Salud y Bienestar Social de la JCCM., al tratarse de un proyecto ya consolidado (cuarto año de actuación) por lo que no tememos por su continuidad.